相信王大爷的疑问，对于我们许多病友来说并不陌生，很多病人都是“谨遵医嘱”，医生让回家吸氧就照做了，至于为什么，大家心里一定有一个大大的问号，今天我们就跟着王大爷一起好好跟小张医生学习学习吧！

　　根据GOLD提出的慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，是由于气道异常（支气管炎，细支气管炎）和/或肺泡异常（肺气肿）导致的持续性（常为进展性）气流阻塞。

　　到目前COPD的发病机制尚不完全明确，通常认为吸烟等有害颗粒或有害气体显著暴露导致的气道氧化应激、炎性反应是COPD发病的主要机制，同时遗传、年龄和性别、肺的生长和发育、社会经济状况等因素也在发病过程中发挥了一定作用。

　　而且随着年龄增长COPD和认知功能下降的患病率越来越高，这两种常见的年龄相关疾病之间存在联系，而且COPD和认知功能障碍可能与持续时间呈依赖性关系。

　　❸气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状；

　　❷肺功能评估：可使用GOLD分级：COPD病人吸入支气管舒张药后FEV1/FVC＜0.7，再根据FEV1下降程度进行七六受限的严重程度分级

　　据统计，预计2030年，COPD将成为全球第三大致死性疾病。我国50岁以上的人群COPD患病率将达到15.5%，COPD总患病人数约1亿，死亡人数居全球首位。随着我国人口老龄化的快速发展，COPD相关负担将持续增加，已成为危害公众健康的严重公共卫生问题。长期家庭氧疗可延长COPD低氧血症患者的预期寿命，纠正因病情进展而导致的重度低氧血症，延缓疾病进展，并提高运动耐力和生活质量。

　　王大爷：看来家庭长期氧疗确实很重要！那具体什么是长期家庭氧疗呢？什么样的病人需要长期家庭氧疗呢？

　　长期家庭氧疗（LTOT）：对COPD伴有慢性呼吸衰竭的病人可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力、精神状态产生有益影响。

　　❷ PaO255~60mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，氧流量为1~2L/min，吸氧时间10~15h/d，目的是使病人在静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%以上。

　　❶ 提高COPD患者的生存率：MRC报告了在英国3个中心87例COPD患者长期家庭氧疗的结果，平均随访5年。结果显示：氧疗组病死率45%，而非氧疗组则为67%。

　　❷ 提高患者的生存质量：氧疗不仅可以减轻静息状态下的呼吸困难，还可以改善活动后气短，增加日间活动范围，提高运动耐力，接受氧疗的患者呼吸衰竭发生率降低，住院次数减少，症状减轻，睡眠改善。

　　❸ 改善患者的神经精神状态：患者因长期慢性缺氧，可出现注意力不集中、记忆力和智力下降，氧疗可以减轻这些症状。

　　❹ 降低肺动脉压，阻止或延缓肺心病的形成和发展。肺动脉压是决定COPD患者预后的一个重要指标，持续的肺动脉压高最终会导致右心衰竭。

　　每天吸氧时间在15h以上能阻止大多数重症COPD患者肺动脉高压的恶化。长期家庭氧疗可使红细胞压积减小，血液粘稠度降低，进而使心肺供氧增加，进一步改善心功能，延缓肺心病的发展。

　　长期家庭氧疗降低COPD患者红细胞压积的作用，通常在氧疗后4~6周出现，且氧疗前红细胞压积越高者（≥55%），效果越好。

　　❺ 纠正低氧血症，延缓肺功能恶化：氧疗再纠正COPD患者慢性缺氧所致的低氧血症的同时不会明显加重二氧化碳潴留。同时可以改善肺的弥散功能，增加肺通气量，进而改善肺功能。

　　每天吸氧≥15h，重症吸氧应在18~24h，氧流量在1.5~2.5L/min，用餐、如厕需氧增多时不中断吸氧，使PO2≥60mmHg，SO2≥90%，才能获得较好的氧疗效果。

　　家庭中可用便携式SPO2监测仪监测效果。禁止长时间高流量吸氧以防止CO2潴留、氧中毒及肺纤维化。

　　❸ 氧浓缩器也称制氧机：优点是无储氧装置及固定供养源，需要连续供氧时费用较低，对家庭氧疗比较方便；缺点是设备购入昂贵，移动不便、有噪音，需定期维护。为保证长期家庭氧疗，建议购入家庭制氧机，它能保证输出氧浓度＞95%，可完全满足COPD的家庭氧疗需要。

　　❹ 注意防火和安全，严禁将火源带入氧疗区域，也不能在氧疗患者附近吸烟，注意连接装置的密闭性。

　　简介：（兼）瑞金医院无锡分院呼吸与危重症医学科执行主任，国家呼吸系统疾病临床研究中心瑞金分中心学术秘书，中国睡眠研究会第四届睡眠呼吸障碍委员会青年委员，上海市医学会呼吸专业分会 第十二届青年委员，上海市医学会呼吸专业分会 第十二届委员会控烟组副组长，上海市中西医结合分会第一届呼吸技术专业委员会委员，上海市医学会科普专业分会第九届、第十届青年委员，上海市中西医结合学会第七届呼吸系统疾病专业委员会青年委员，上海市医师志愿者联盟首席医疗专家，上海科普作家协会健康教育委员会控烟组组长，无锡市医学会呼吸专业分会 副主任委员。